作者 主題: [轉錄]何謂潛水夫病?  (閱讀 13130 次)

0 會員 與 1 訪客 正在閱讀本文。

離線 周叔叔

  • 龐克周叔叔
  • 板主
  • *****
  • 文章數: 245
  • 評價 2
[轉錄]何謂潛水夫病?
« 於: 十月 14, 2007, 10:13:12 下午 »
一‧定義與病因:
     因為工作環境的壓力異常所以引起潛水夫病(又叫做減壓症)。其工作包括, 潛水工作者或深入地下工作的人,如地下鐵開挖者、下水道建築工人、深井工人等深入地下及海底的人或坐飛機加壓艙失效都有機會得到此種疾病。
     因為從壓力高的環境突然到壓力低的環境,沒經過減壓程序,則血中的溶解的氮氣因壓力突然降低,而變成氣泡出來,如栓塞般到處傷害身體。任何人在24到48小時內曾從事高壓工作而有病狀發生時,都要懷疑是有潛水夫病發生。

潛水夫病(decompression sickness)可分為急性及慢性潛水夫病兩大項;其中急性潛水夫病又分為第一型及第二型潛水夫病;而且第一型與第二型也可能混合發生。
可分為: 
1. 急性潛水夫病(acute decompression sickness) :
第一型潛水夫病:在解除壓力後數小時發生,病患會有四肢疼痛及皮膚刺激感覺及皮疹。疼痛的地方無法清楚的指出,而且不只一處,疼痛往往相當厲害,須要馬上的治療。即使症狀輕微,患者常被鼓勵回到工作的地方,再度加壓的治療。皮疹常會有些癢,這些病變是微小空氣泡蓄積在微血管所致。常在加壓治療後,會逐漸消失。

第二型潛水夫病:是較嚴重的潛水夫病,可能是氣體栓塞傷害全身所致。常在快速減壓後浮到水面或上升到地面時產生氣體栓塞馬上發作症狀,或在24小時內發生。含有多種症狀包括心臟、神經、及眼睛系統的異常。病患常有頭暈、嘔吐、四肢麻木、虛弱、下半身或身體半邊麻痹(可能是血管內氣體栓塞導致多處脊髓的損傷所致),頭痛、抽筋、昏迷,眼睛有閃光、瞎掉、呼吸困難、咳血,心臟缺血、心律不整、低血壓、休克等症狀。若沒有詢問到有關高壓暴露病史,診斷是相當困難的。緊急的加壓治療及給予氧氣是必要,因為病人可能隨時會有死亡。病患必須馬上維持Trendelenburg姿勢,就是頭低腳高左側躺的位置,以預防血管中空氣栓塞跑到腦部,造成更大的傷害。

2. 慢性潛水夫病(chronic decompression sickness): 長久從事高壓工作的人,容易發生對稱性高壓骨病變,尤其是無菌性股骨頭壞死(aseptic bone necrosis)。骨病變原因仍不清楚,但可能仍是氣體栓塞所致。神經方面病變原因也同樣不清楚,可能是氣體栓塞引起腦部多處小病變所致。

二‧疾病之症狀:急性潛水夫病的第一型潛水夫病,病患會有四肢疼痛及皮膚刺激感覺及皮疹。第二型潛水夫病得症狀在24小時內發生。包括多種症狀,心臟、神經、及眼睛系統的異常。病患有頭暈、四肢麻木、虛弱、嘔吐、下半身或身體半邊麻痺(可能是血管內氣體栓塞導致多處脊髓的損傷所致),頭痛、抽筋、昏迷,眼睛有閃光、瞎掉、心律不整、低血壓、呼吸困難、咳血、心臟缺血、休克等症狀。若沒有詢問到有關高壓暴露病史,診斷是相當困難的。
慢性潛水夫病的症狀是無菌性股骨頭壞死、頭痛、失眠、噁心、對酒無法忍受、脾氣暴烈、記憶力不好等。

三‧醫療與護理:
1.急性潛水夫病:第一型潛水夫病的治療是加壓治療。第二型潛水夫病的治療是緊急的加壓治療及給予氧氣,因為病人可能隨時會有死亡。病患必須馬上維持頭低腳高左側躺的位置,以預防血管中空氣栓塞跑到腦部,造成更大的傷害。
2.慢性潛水夫病:評估是否改變原來的工作,另與骨科醫師合作處理其疾病。


參考資料:
1.  Hunter’s Disease of Occupation. Chapter 12, Increased barometric pressure, page 523-570.1997
2.  Sealey JL: Aseptic bone necrosis in compressed air workers. J Occup Med 1975; 17:666-667.
3.  Zenz C: Occupational Medicine; Chapter 22, Physical work and heat stress. Page334-356.1998
« 上次編輯: 十月 14, 2007, 10:18:43 下午 由 周叔叔 »
龐克周叔叔歡迎大家前來天母榮總游泳池及中興醫院斜對面的玉泉公園游泳池,
分享交流游泳、瘦身及健美的相關心得。
交流專線;(02)2559-0988   0958589278